隨著夏季氣溫升高，蛇類也開始變得異常活躍，常常出現在人類生活區(qū)，毒蛇傷人事件也接連發(fā)生。今年3月以來，達州市中心醫(yī)院已收治了近20例被毒蛇咬傷的市民。

農婦整理柴堆

(資料圖)

遭遇“不速之客”襲擊

“終于消腫了！阿姨，現在正是毒蛇出沒的時候，以后干農活得當心點！”在市中心醫(yī)院急診科病房，來自開江的嚴女士一邊聽著急診科副主任劉春的出院叮囑，一邊從劉春手中接過手機，仔細比對著手部的前后照。幾天前，62歲的嚴女士不慎被藏匿在柴堆里的“不速之客”襲擊。“當時我正在整理柴堆，哪知道里面有蛇！”當劇烈的疼痛從手部傳來，嚴女士慌忙將手從柴堆收回，急忙查看左手虎口處到底發(fā)生了什么。

“咦，有個牙印子，應該是蛇！”忍著劇痛，嚴女士用鏟子撥開柴堆，發(fā)現一條長約50cm、顏色為深棕色的蛇，正朝著屋后山林方向逃竄。嚴女士把傷口周圍的血往外擠了擠，又找來酒精消毒，經過簡單的包扎后，立即趕往市中心醫(yī)院。3個多小時后，當嚴女士趕到醫(yī)院時，已是深夜，急診科值班醫(yī)生發(fā)現她的左手明顯發(fā)黑腫脹，且部分皮膚已經壞死，診斷嚴女士是被毒蛇咬傷導致的骨筋膜室綜合征。

根據嚴女士左手的傷口形狀和癥狀，以及她對蛇的描述，值班醫(yī)生判定，咬傷嚴女士的可能是蝮蛇，根據急診檢查的血生化結果立刻為她注射了抗蛇毒血清，為防止肌肉和上肢發(fā)生缺血性壞死，醫(yī)生還對其進行了切開減壓術+VSD吸引減壓術。通過三天的一系列治療，嚴女士左手的疼痛感消失，腫脹也明顯消退。

劉春向記者介紹，達州的毒蛇主要為蝮蛇，包括烙鐵頭、竹葉青等，是達州最常見的一種毒蛇。夏秋初多分散活動于鄉(xiāng)村的耕作區(qū)、溝渠等區(qū)域，夏季習慣在凌晨、傍晚、夜間時段出沒活動。高溫時段，喜歡待在潮濕、陰涼的環(huán)境，而嚴女士家中的柴堆正好給了它們這樣的生活環(huán)境。

今年已收治近20例

被毒蛇咬傷患者增多

“毒蛇傷人事件其實從今年3月份就開始了，但高峰期一般在七八月份。截至目前，我們共收治了近20例毒蛇咬傷患者，這些患者絕大多數都來自農村，都是在干農活時被咬傷的。”劉春告訴記者，市中心醫(yī)院每年收治的毒蛇咬傷病例為60-100個，且患者年齡跨度比較大，最大的有60多歲，最小的只有12歲。

“那個12歲的男孩是被竹葉青蛇咬傷的，因為拖得太久，前前后后治療了兩個多月才出院。”劉春口中的男孩叫小輝（化名）來自大竹，在被蛇咬傷10多個小時后才到市中心醫(yī)院就診。“右腳從腳趾一直腫到大腿根部，硬邦邦的，嚴重的腫脹導致小輝的下肢部分缺血，足背皮膚已經壞死，情況很不樂觀。”由于收治時間較晚，即便醫(yī)生為小輝注射了抗蛇毒血清及骨筋膜切開減壓術等治療，脫離了生命危險，但小輝足背壞死的皮膚卻無法恢復到從前。待到腿部完全消腫后，小輝又被轉到燒傷科進行植皮治療。

“毒蛇咬傷人的死亡率高達5%—10%，致殘率為25%—30%，毒蛇咬傷的問題不容小覷。越早治療，留下殘疾和并發(fā)癥的幾率也就越小。”劉春說，在醫(yī)學上，蛇毒的類型分為細胞毒、神經毒、血液毒和混合毒。血液毒主要引起凝血功能障礙，導致全身任何部位會自發(fā)性地出血；神經毒的表現為肢體麻木、肌肉緊張或者麻痹、活動受限。重癥患者可累及呼吸肌，表現為呼吸肌無力，出現呼吸衰竭；細胞毒會引起細胞壞死，導致組織潰爛壞死。據劉春介紹，神經毒一般存在眼鏡蛇身上，蝮蛇主要為血液毒。

被咬傷如何自救？

醫(yī)生建議切勿用嘴吸毒

既然被毒蛇咬傷有著較高的致殘率，那么市民在野外不幸被毒蛇咬傷該如何自救呢？劉春表示，倘若不慎被毒蛇咬傷，一定不要驚慌，最好對蛇拍照或記住蛇的形態(tài)、顏色等，以便醫(yī)生辨別毒蛇的種類，選擇對應的抗蛇毒血清治療。其次，可用生理鹽水等對傷口進行沖洗，盡量不采用所謂的偏方進行治療，防止不適當的治療繼發(fā)傷口感染、膿毒癥等并發(fā)癥，對于明顯出血，可進行適當加壓包扎，同時不要劇烈活動，以免加速血液循環(huán)，加速中毒的發(fā)生。

“很多人被毒蛇咬了，會模仿武俠片里用嘴將蛇毒吸出來的橋段，最好不要這樣做。”劉春說，蛇毒進入人體之后，會隨著血液循環(huán)到達身體的各個部分，用嘴吸毒液顯然不可取。而吸蛇毒的人也可能會有危險，吸蛇毒的人要是口腔有潰瘍時，蛇毒會滲透黏膜，對人體產生傷害。

“自救措施完成后，要盡快前往有抗毒蛇血清的醫(yī)院接受救治。”劉春說，蛇咬傷后會導致肢體出現嚴重的腫脹，有佩戴手鐲、戒指的人要盡快取下來，避免出現肢體缺血壞死。此外，單單處理蛇咬傷還不夠，同時要打破傷風疫苗，預防破傷風的感染。

□達州日報社全媒體記者 丁暢 實習生 賈小龍

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